由于我國的醫(yī)保屬于保而不包的類型，而在醫(yī)療費用和各種疾病發(fā)病率持續(xù)上升的今天，個人要想完善自身健康保障，需要將社會醫(yī)保和商業(yè)健康險相結(jié)合。 當前的醫(yī)保報銷比例是怎么計算的呢
1.門診報銷比例
（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
（3）二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
（4）三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2.住院報銷比例
（1）報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術(shù)費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。
B、60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
（2）報銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。
3.大病報銷比例
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
醫(yī)療保險報銷，需要到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)?？ǎ及l(fā)票，用藥清單，病歷本，清單，入/出院證等其它材料。 綜上，我們可以看出，社會醫(yī)保所提供的保障范圍和力度十分有限，而在醫(yī)療費用日益上漲的今天，個人還需一份合適的商業(yè)健康險來完善自身健康保障，通過慧擇網(wǎng)購買商業(yè)健康險不僅操作便利，而且保費實惠，歡迎大家前來綜合對比選購。 大眾慧擇白領(lǐng)健康系列 保障內(nèi)容：* 意外身故/殘疾/燒傷/醫(yī)療/住院津貼* 重疾保險金* 公共交通工具意外低至：350元起 陽光真心128重疾保障計劃 保障內(nèi)容：*最高可選30萬的重疾癌癥保障*身故立刻給付30萬元的保險金 *增值更給力，滿期返還54400元 最低每月花：141元

住院時，憑身份證明和醫(yī)生入院安排，在住院部先繳納住院押金住院。到病房后，將醫(yī)保卡交到護士服務(wù)臺，那么醫(yī)院在檢查治療過程中，就會把不能報銷的藥品、器械等一切費用，讓你到門診繳費，如同非參保人員一樣，現(xiàn)金結(jié)賬。住院押金不足時，還得續(xù)交押金。
本次所住醫(yī)院有個醫(yī)保辦公室，負責通知患者醫(yī)保手續(xù)的辦理以及蓋章事項，在其指導下，于未辦理出院手續(xù)前，先行在住院科室病房，將住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明等材料一并復印，這比出院后到醫(yī)院檔案室復印要容易得多。
因為本次住院是由于被門擠傷，所以需要醫(yī)生在安排住院的病歷上，寫明是意外受傷還是其他原因，并到居住地社區(qū)開具受傷過程證明，這主要是說明無第三方賠付，或防止有人非法套取醫(yī)保資金。
接著辦理出院手續(xù)，住院部在結(jié)清賬目后開具費用清單，將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫(yī)保中心，經(jīng)初審，如有資料不全，盡快返回補辦。然后，告訴你5個工作日后，取審核通知單。
結(jié)果很快在3個工作日后，就接到醫(yī)保中心電話通知，在拿到單子后，再次來到住院部辦理結(jié)賬手續(xù)，將報銷款從原住院押金中扣除，連同住院費結(jié)余部分一同退還住院者，到此住院、報銷終結(jié)。

醫(yī)保保險比例
一、門診報銷比例：
（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
（3）二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
（4）三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
二、住院報銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。
三、大病報銷比例：
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

醫(yī)保是國家為冶病設(shè)立的一種補貼保障制度，個人交一部份、國補大部份的方法?，F(xiàn)基本有以下幾種：機關(guān)企事業(yè)保、農(nóng)保、城鎮(zhèn)居民保三種。主要是對住院病人進行報銷，治療要在指定醫(yī)院治療方能報銷，外地就醫(yī)要在當?shù)剞k理外就手續(xù)才能報銷，在指定醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)院直接報，到外地就醫(yī)自己先付款，憑發(fā)票回當?shù)蒯t(yī)保單位報銷。農(nóng)保、城鎮(zhèn)保報的標準是醫(yī)療費用的一半，一年上限三萬元，機關(guān)企事業(yè)保最高報百分之７０，年上限十萬元。

《社會保險法》第二十八條規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

根據(jù)我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫(yī)療保險機構(gòu)報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，一般要符合以下條件：

（1）參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構(gòu)確定的定點零售藥店外購藥品。

（2）參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的范圍和給付標準，才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。

（3）參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中，在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

報銷比例：

1、門、急診醫(yī)療費用：在職職工年度內(nèi)（1月1日~12月31日）符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院，不能到定點零售藥店購買。

5、住院醫(yī)療。

醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。各地醫(yī)療保險的報銷比例范圍不盡相同，具體請以當?shù)卣咭?guī)定為準。

擴展資料

費用型醫(yī)療保險則是根據(jù)客戶實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金。目的是補償客戶的醫(yī)療費，理賠時需要客戶出具門診或住院發(fā)票，理賠范圍與“社保” 基本一致。

此外，社會醫(yī)療保險還有嚴格的限制。新藥、進口藥、貴藥都不在社會醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)。對于交通事故所造成的醫(yī)療費用，社會醫(yī)保是不報銷的。除此之外，在疾病期間經(jīng)常發(fā)生的費用，比如營養(yǎng)費、護工費、誤工費等更不在報銷范圍之內(nèi)。

所以，有醫(yī)保的人投保住院醫(yī)療保險，可考慮購買費用型和津貼型互補，選擇費用型住院醫(yī)療保險也是有益的補充。

參考資料：醫(yī)療保險（名詞）-百度百科

社區(qū)醫(yī)療醫(yī)療保險分為兩種一種是在社區(qū)交一年一百來元，有的在勞動局基礎(chǔ)上交的，通常報銷比例是百分之35% ~45% 。但是所報的醫(yī)療費用及醫(yī)藥主要包括醫(yī)保范圍之內(nèi)的，但保范圍之外的醫(yī)療設(shè)施及醫(yī)藥費是不報銷的由個人自己承擔 。

用藥不同，醫(yī)院等級不同，同樣的病也會導致不同的報銷比例。比如同樣是貧血住院，一個用了1萬元，全都是當?shù)蒯t(yī)保范圍內(nèi)的用藥，則可能給報銷了7000元。另外一個人同樣的病也用1萬元，但是他用了外地或者國外進口藥或者高級補藥，不在當?shù)蒯t(yī)保范圍內(nèi)，也許只報銷到2000元。

醫(yī)保住院結(jié)算都是電腦算的。知道報銷比例不到出院也算不出來錢，因為有些東西是不報銷的。一般而言，在三級大醫(yī)院的話城居醫(yī)實際保報銷比例在30%-50%左右。職工醫(yī)保的報銷比例在50%-80%左右。社區(qū)醫(yī)院報銷比例高一些，大概在 75%--90%之間。

拓展資料：

起付標準最低為250元 。

起付標準為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)250元；一級醫(yī)院350元；二級醫(yī)院500元；三級醫(yī)院700元。 

起付標準以上至最高支付限額以下的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用，在不同級別的定點醫(yī)療機構(gòu)有不同的支付比例： 

1、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民 城鎮(zhèn)非從業(yè)居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)：統(tǒng)籌基金支付70%，個人承擔30%；一級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付60%，個人承擔40%；二級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付50%，個人承擔50%；三級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付40%，個人承擔60%。 

2、少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應(yīng)標準提高5%執(zhí)行。 

兩種門診大病費用可報銷 。據(jù)介紹，門診大病包括：門診特殊病種（惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥）和慢性?。ǜ哐獕骸⒐谛牟?、糖尿病）。 

門診治療特殊病種：統(tǒng)籌基金支付50%，個人負擔50%；門診治療慢性病：一個年度內(nèi)，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費累計超過350元的，超過部分由統(tǒng)籌金按照50%的標準支付，統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。

醫(yī)療保險報銷范圍是什么?在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以我們?nèi)媪私忉t(yī)療保險的報銷范圍，醫(yī)保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知"游戲規(guī)則"了。

醫(yī)保報銷：
（一）報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用；
（二）報銷比例：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標準為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標準：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期，起伏標準減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%；
（三）就醫(yī)管理：如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍；
（四）報銷流程：出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

參加基本醫(yī)療保險的個人住院報銷分兩種：一種是單位參保，還有一種是個體參保（自由職業(yè)者或失業(yè)人員）。單位參保人員不存在等待期，即參保后就可享受醫(yī)療保險待遇；個體參保需有等待期。參保6個月后，享受住院報銷待遇，最高支付一萬元，以后逐年提高。如果是失業(yè)人員，從單位下崗一年內(nèi)續(xù)交基本醫(yī)療保險，待遇保持不變。超過一年后，待遇從新參保計算（與個體參保一樣有等待期）。關(guān)于報銷比例和支付范圍：（1）門檻費、掛號費、出診費、伙食費、特別營養(yǎng)費、住院陪護費、特級特別護理費等不在報銷范圍內(nèi)。、（2）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品全部報銷，個人不支付。（3） 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄中乙類藥品報銷一部分。（4） 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄中丙類藥品不報銷。（5） 三級醫(yī)院住院床位費標準25元/床日，二級醫(yī)院20元/床日，一級醫(yī)院15元/床日。

1、各地規(guī)定的繳費年限不一樣，而且男女繳費年限不一樣，具體要咨詢參保的社保局
而且是退休前繳費才能報銷，累計滿年限是退休后可以不繳費，繼續(xù)享受醫(yī)療保險報銷待遇
目前這個規(guī)定只針對職工醫(yī)保
《社會保險法》
　第二十七條　參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。

2、醫(yī)療保險繳納年限是有地區(qū)差異的，每個地區(qū)規(guī)定不一樣，一般在15到30年之間。如果規(guī)定是20年而退休時未滿20年的需繼續(xù)繳納至滿20年，然后可以終身享受醫(yī)保。

3、農(nóng)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保都是終身繳費的。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保則是要達到同時滿足以下幾個要求才可以享受終身
1、男最低繳費25年，女最低繳費20年，部分地區(qū)是男30年，女25年。
2、退休前處于連續(xù)繳費狀態(tài)。
3、實際繳費年限最低10年。

意思就是說，繳費必須一直交到退休，中間中斷幾年沒問題，但退休前必須是連續(xù)幾年都要繳費的。而且男的要交夠25年，女的要交夠20年。繳費不夠10年的，一次性補繳都不行。

4、社保各個地區(qū)都不太相同，一般情況養(yǎng)老需要繳納15年，到退休時才可以享受！
而社保的醫(yī)療要求的年數(shù)一般會更長，一般要求要20年以上，在退休后才可以享受！
例如北京的社會醫(yī)療保險想在退休后享有：女性需要繳納20年，男性需要繳納25年！
具體各地是什么政策還是需要詢問當?shù)氐纳鐣Ｕ纤?br />還有一點，如果你25歲開始上社保，一直上到50歲，交了25年，按政策退休后享受社會醫(yī)療保險，但法定退休年齡是60歲，如果50到60期間不繳納社保費用，醫(yī)療保險也是不管的！

5、如果是社保的醫(yī)療保險最低繳費年限為20年。繳費達到20年，并且達到退休年齡，停止繳費，終身有效。如果交了20年，但還沒有達到退休年齡，停止繳費期間，醫(yī)療保險暫時失效。達到退休年齡的時候，醫(yī)療保險又會恢復生效。

6、男20年，女25年。

7、社保各個地區(qū)都不太相同，一般情況養(yǎng)老需要繳納15年，到退休時才可以享受
而社保的醫(yī)療要求的年數(shù)一般會更長，一般要求要20年以上，在退休后才可以享受

8、醫(yī)療需要繳納20年
個人醫(yī)保參保流程：
1、憑本人身份證、戶口、未就業(yè)證明等相關(guān)證明材料，到本人戶籍關(guān)系所在地(戶籍關(guān)系不在本市的可到本人勞動關(guān)系所在地或居住地)的街道(社區(qū))社會保障服務(wù)機構(gòu)辦理參保登記手續(xù)；
2、社會保障服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一到區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)集中辦理轄區(qū)內(nèi)參保人員醫(yī)療保險登記、變更登記或者注銷登記手續(xù)。
個人醫(yī)保參保繳納方法：
1、參保人員按年度繳納醫(yī)療保險費。初次參保或中斷繳費后再次繳費的，按當年實際剩余的月份繳納醫(yī)療保險費。
2、參保人員達到法定退休年齡后，本人自愿的，可一次性躉繳剩余年限的醫(yī)療保險費(大額醫(yī)療保險費應(yīng)繼續(xù)繳納)，也可按年繳納。
個人醫(yī)療保險繳費標準分為兩檔，由個人自愿選擇檔次參保：
1、一檔年繳費：按我市上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資(以下簡稱社平工資)的5%繳納(1%用于建立大額醫(yī)療費互助保險);
2、二檔年繳費：按我市上年度社平工資的11%繳納(1%用于建立大額醫(yī)療費互助保險)。具體標準每年度由市人力社保局和市財政局公布。

9、如果是社保的醫(yī)療保險最低繳費年限為20年。繳費達到20年，并且達到退休年齡，停止繳費，終身有效。如果交了20年，但還沒有達到退休年齡，停止繳費期間，醫(yī)療保險暫時失效。達到退休年齡的時候，醫(yī)療保險又會恢復生效。

10、15年。
第二十一條（職工享受基本醫(yī)療保險待遇的條件）

用人單位及其職工按照規(guī)定繳納醫(yī)療保險費的，自繳納醫(yī)療保險費的次月起，職工可以享受基本醫(yī)療保險待遇；未繳納醫(yī)療保險費的，職工不能享受基本醫(yī)療保險待遇。

用人單位按照有關(guān)規(guī)定申請緩繳醫(yī)療保險費的，在批準的緩繳期內(nèi)，職工不停止享受基本醫(yī)療保險待遇。

應(yīng)當繳納而未繳納醫(yī)療保險費的用人單位及其職工，在足額補繳醫(yī)療保險費后，職工方可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇。

用人單位及其職工繳納醫(yī)療保險費的年限（含視作繳費年限）累計超過15年的，職工退休后可以享受基本醫(yī)療保險待遇。視作繳費年限的計算，由市醫(yī)保局另行規(guī)定。

職工到達法定退休年齡、辦理退休手續(xù)后，可領(lǐng)取養(yǎng)老金的當月，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費計入其個人醫(yī)療帳戶的部分，按照其在職最后一個月的計入標準計入；其醫(yī)療費用的支付，按照退休人員的基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。

本辦法施行前已按有關(guān)規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員，不受本條規(guī)定的限制。

醫(yī)療保險怎么報銷？

1、憑社?？ㄈメt(yī)院或者社區(qū)門診看?。?/p>

1、如果卡上有錢且能門診治療好的病，花錢不多就使用卡上的錢支付就行了，門診治療（除特殊疾病外）是不能報帳的。

2、如果住院，根據(jù)你選擇醫(yī)院的級別，住院費用的類別，可納基本醫(yī)療報銷的費用，扣除起付標準、自費金額、比例自付、年齡比例給予報銷的，必須是定點醫(yī)療機構(gòu)才行，直接與醫(yī)院結(jié)算。 

3、報銷比例根據(jù)各地區(qū)的規(guī)定，可納基本醫(yī)療報銷的費用，扣除起付標準、自費金額、比例自付、年齡比例，醫(yī)院級別給予報銷的，具體咨詢當?shù)厣绫２块T。

擴展資料：

如果要用醫(yī)?？▊€人賬戶支付住院費用，在出院結(jié)算前出告訴醫(yī)院的結(jié)算工作人員，按正常的刷’卡手續(xù)辦理即可。

醫(yī)保內(nèi)的個人負擔部分，您既可以全部用醫(yī)保卡支付(余額足夠的話)，也可以支付一部分。

所謂個人負擔部分，指起付點以下的部分(如三級醫(yī)院的2000元)，以及報銷比例個人負擔的部分(如三級醫(yī)院的20%)。自費項目是不能用醫(yī)?？▊€人賬戶支付的。

參考資料：醫(yī)保報銷比例-百度百科