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社保是必須要交的嗎?

醫(yī)療保險的區(qū)別

想知道醫(yī)療保險有什么區(qū)別
時間:2018-12-04 20:16:48
評論者的頭像 LynnAnderson 時間:2018-12-04 20:16:48
醫(yī)療保險是保險的一種,即為補償因疾病帶來的醫(yī)療費用的保險。醫(yī)療保險可分為兩大類,即社會醫(yī)療保險和商業(yè)性醫(yī)療保險。前者為勞動和社會保障部門主辦的城鎮(zhèn)職工都可以參加的社會公益性保險,后者為商業(yè)保險公司銷售的保險產(chǎn)品,客戶可以根據(jù)自己的需要選擇性購買。
評論者的頭像 JacobReed 時間:2018-12-04 19:23:37
1,報銷比例,職工比例最高是90%,居民的一般是70% 2,就診流程,職工可以在醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)院隨意就診,居民醫(yī)保一般要先到社區(qū)醫(yī)院就診,然后再轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院 3,最高限額,職工的限制在十萬或者更高,居民目前限制大致在七萬左右 這三項上各地政策規(guī)定上會有一定差異,但是區(qū)別上是一樣的 4,職工醫(yī)保在職期間男累計滿25年,女滿20年,退休后就不用再繳費可以繼續(xù)報銷,居民醫(yī)保需要每年繳費,不繳費當年的費用就無法報銷
評論者的頭像 GeorgeRay 時間:2018-12-04 19:03:52
政府主導的有:職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險、農(nóng)村醫(yī)療保險企業(yè)主導的有:各類商業(yè)保險城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策繳費標準分為3檔,分別是第一檔每人每年100元;第二檔每人每年200元;第三檔每人每年300元。參保的城鄉(xiāng)居民還可享受政府補助,補助標準最低為每人每年80元,部分區(qū)市縣還根據(jù)自身財政情況、參保人員繳費檔次等給予參保人員更高補助,比如,雙流縣的補助標準最高達160元。 一、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職職工和退休人員基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為10萬元(原為7萬元),住院大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調(diào)整為20萬元(原為10萬元); 二、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員,住院(包括門診特殊病)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上,大額醫(yī)療互助資金最高支付限額以下的醫(yī)療費用,在職職工報銷比例調(diào)整為85%(原為70%),退休人員報銷比例調(diào)整為90%【含退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險,其中:住院大額醫(yī)療互助資金報銷比例調(diào)整為80%(原為70%)】; 三、在職職工在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī),門診大額醫(yī)療互助資金報銷比例調(diào)整為90%(原為70%);在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以外的其他定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),門診大額醫(yī)療互助資金報銷比例調(diào)整為70%(原為50%); 四、70歲以下退休人員在本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī),門診醫(yī)療費用報銷比例調(diào)整為90%【含退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險,其中:門診大額醫(yī)療互助資金報銷比例調(diào)整為80%(原為70%)】; 五、參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險的老年人和無業(yè)人員,住院(包括門診特殊?。┌l(fā)生的醫(yī)療費用,一個年度內(nèi)大病醫(yī)療保險基金最高支付限額調(diào)整為15萬元; 六、參保人員2010年5月1日前發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費用按原規(guī)定執(zhí)行,2010年5月1日后發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費用按本規(guī)定執(zhí)行; 七、定點醫(yī)療機構(gòu)申報的單次住院醫(yī)療費用,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險7萬元(含)(原為3萬元)以上且有大額醫(yī)療互助資金支付的,城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險7萬元(含)以上的,由市醫(yī)保中心審核; 請采納答案,支持我一下。
評論者的頭像 JeffreyCohen 時間:2018-12-04 19:03:08
您好!職工基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在待遇方面區(qū)別具體如下: 一、報銷比例不一樣:一是住院報銷比例不一樣。職工醫(yī)療保險在職職工住院報銷比例為甲類92%,乙類70-80%;退休職工住院報銷比例為甲類92%,乙類70-80%。居民醫(yī)療保險住院報銷比例為一級醫(yī)院甲乙類分別為80%、70%,二級醫(yī)院甲乙類分別為70%、60%,三級醫(yī)院甲乙類分別為60%、50%。二是嚴重慢性病門診(大病)報銷比例不一樣:職工醫(yī)療保險報銷比例為75%,居民醫(yī)療保險報銷比例為50%。 二、享受范圍不一樣:職工醫(yī)療保險不能享受住院生育醫(yī)療報銷;嚴重慢性病門診(大病)職工享受17個病種,居民享受8個病種。 三、統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療保險最高支付限額不一樣。職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為本區(qū)上年度職工平均工資的4倍,大額醫(yī)療保險最高支付限額2011年度為30萬元;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為本區(qū)上年度居民年均可支配收入的4倍,大額醫(yī)療保險2011年最高支付限額為8萬元。 四、職工基本醫(yī)療保險 一般是繳費男30年以上,女25年以上退休后可以享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇,即個人不再支付費用就可以享受醫(yī)療保險待遇了,而城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,是交一年享受有一年的。
評論者的頭像 ErikReynolds 時間:2018-12-04 17:08:25
根據(jù)《社會保險法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險制度是指按照國家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險費,在參保人因患病和意外傷害而發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險基金支付其醫(yī)療保險待遇的社會保險制度,其目標是實現(xiàn)“病有所醫(yī)”。 (1)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍和繳費 1、覆蓋范圍 城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險,包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工。 2、籌資方式 基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔,用人單位繳費比例控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費比例一般為本人工資收入的2%。 職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費,全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人賬戶。 3、靈活就業(yè)人員參保 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員根據(jù)自愿原則,可以參加職工基本醫(yī)療保險的,由其個人繳納基本醫(yī)療保險費。 (2)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋范圍和繳費 1、參保范圍 城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生(包括職業(yè)高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。 2、籌資方式 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合的籌資方式,以個人繳費為主,政府給予適當補貼。對于享受最低生活保障或重度殘疾的未成年人參保所需的個人繳費部分,由政府給予補貼。 以上都是社會醫(yī)療保險相關(guān)內(nèi)容,其實,醫(yī)療保險還包括商業(yè)醫(yī)療保險部分。 所謂商業(yè)醫(yī)療保險是由保險公司經(jīng)營的,贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。 1、投保年齡 最低投保年齡一般由出生后90天至年滿16周歲不等。最高投保年齡多為60-65周歲,香港一般為70周歲。 2、繳費方式 商業(yè)醫(yī)療保險絕大部分都是以消費險的方式繳費,保費也會隨著年齡的增加而增加,也有一些保險公司在投保人連續(xù)繳納一定年限后承擔被保險人終身的醫(yī)療險費用。 3、賠付方式 主要以實報實銷的方式補貼,細分為住院津貼型和費用報銷型,前者保險公司以每天固定金額,對被保險人住院治療期間損失進行補償,此類產(chǎn)品不與社保或其它類別的商業(yè)醫(yī)療保險重復,是上佳選擇。 4、報銷范圍 商業(yè)醫(yī)療保險只對承保對象實際產(chǎn)生的醫(yī)療費用提供報銷,不同的商業(yè)醫(yī)療保險其報銷范圍是不同的。例如部分商業(yè)醫(yī)療保險的保險合同規(guī)定,實際醫(yī)療費用須在社保報銷范圍內(nèi)才能報銷;而部分商業(yè)醫(yī)療保險則規(guī)定,只要是實際發(fā)生的合理費用,都可按比例或在一定免賠額后,得到保險公司賠償。相對而言,境外的高端醫(yī)療對于報銷的范圍會更廣些,不管是進口藥還是全世界的治療都在其保障范圍內(nèi)。
評論者的頭像 JohnSimmons 時間:2018-12-04 16:59:05
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的區(qū)別: 一是覆蓋人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要覆蓋用人單位或從事個體經(jīng)濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要覆蓋具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有社會保險的老年居民、勞動年齡段無工作無社保的居民、學生兒童、大學生及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員; 二是繳費標準及來源不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費主要由居民個人繳納和政府財政給予補助; 三是待遇標準不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標準總體上略低于職工醫(yī)保。 四是繳費要求不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險設(shè)立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險終身繳費,不繳費不享受待遇。
評論者的頭像 IsaiahYoung 時間:2018-12-04 15:30:10
醫(yī)保不等于社保,只是社保的一部分,是醫(yī)療保險的簡稱。社保包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險。 社保是社會保險的簡稱,社保的主要項目包括養(yǎng)老社會保險、醫(yī)療社會保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等等,也就是我們常說的“五險一金”中的“五險”。當然,醫(yī)療保險和生育保險合并,“五險”會變成“四險”。 醫(yī)保是醫(yī)療保險的簡稱,它是職工在因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業(yè)負擔,避免浪費。 拓展資料: 社會保險是指國家通過立法強制建立社會保險基金,對參加勞動關(guān)系的勞動者在喪失勞動能力或失業(yè)時給予必要的物質(zhì)幫助的制度。社會保險不以盈利為目的。 社會保險主要是通過籌集社會保險基金,并在一定范圍內(nèi)對社會保險基金實行統(tǒng)籌調(diào)劑至勞動者遭遇勞動風險時給予必要的幫助,社會保險對勞動者提供的是基本生活保障,只要勞動者符合享受社會保險的條件,即或者與用人單位建立了勞動關(guān)系,或者已按規(guī)定繳納各項社會保險費,即可享受社會保險待遇。社會保險是社會保障制度中的核心內(nèi)容。 醫(yī)療保險同其他類型的保險一樣,也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費,建立醫(yī)療保險基金;當被保險人患病并去醫(yī)療機構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償。 因此,醫(yī)療保險也具有保險的兩大職能:風險轉(zhuǎn)移和補償轉(zhuǎn)移。即把個體身上的由疾病風險所致的經(jīng)濟損失分攤給所有受同樣風險威脅的成員,用集中起來的醫(yī)療保險基金來補償由疾病所帶來的經(jīng)濟損失。 參考資料:百度百科詞條 社保
評論者的頭像 JohnJones 時間:2018-12-04 14:27:20
醫(yī)療保險解決了怕生病,不想看病的問題. 報銷比例在70%左右.醫(yī)療保險,也稱醫(yī)療社會保險,是疾病保險的核心,它是指勞動者非因工患病、負傷、殘疾和死亡時為勞動者本人提供醫(yī)療服務(wù)和收入補償?shù)囊环N社會保險制度。使全民都能享受醫(yī)療保障.一定程序上解決底層人民的看病問題. 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是省政府十二項民生工程、安慶市政府二十項民生工程之一。將我市中小學校在校學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險體現(xiàn)了黨和政府對廣大學生的關(guān)心和愛護,作為政府經(jīng)辦的社會保險之一,具有明顯優(yōu)點:一、個人繳費低 學生參保的繳費標準為每人每年90元,個人僅繳納30元( A、B類低保對象和重殘人員等困難家庭的學生,每人每年只需繳納10元)。二、政府有補助 每人每年補助60元,困難家庭的學生補助80元。三、待遇標準高 符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用每年最多可報銷10 萬元。因故身亡還可享受撫恤金待遇。四、報銷范圍廣 不僅可以報銷因病發(fā)生的醫(yī)療費用,還可報銷因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用。五、手續(xù)更簡便 持《就診證》在定點醫(yī)院就醫(yī),可報銷的費用由市醫(yī)保中心與醫(yī)院直接結(jié)算,個人無需墊付,非常方便及時。人生在世,一怕沒錢,二怕有病。有了醫(yī)療保險對于個人來講,相當于就有了一項最重要的健康保障。當今一般人生不起病,感冒發(fā)燒,沒有幾百元錢解決不了問題,做個小手術(shù),幾千元就輕松地轉(zhuǎn)進醫(yī)院的帳戶啦。就算不生病,每年做個普通體檢,也得幾百元。要問醫(yī)療保險的好處,可以這樣說: 一、基本自己不花錢,輕松擁有醫(yī)療保障。每月個人僅繳費2%(北京相對比較高的才54.68元),可個人帳戶進帳幾十元,還不是又回來了。單位花錢,自己享用,經(jīng)濟上并不會有負擔; 二、門診看病在起付線以上部分,可以按規(guī)定的比例報銷醫(yī)療費; 三、住院期間的費用在起付線以上部分,可以按規(guī)定大比例報銷醫(yī)療費(一般80%以上); 四、萬一發(fā)生意外傷害、重大疾病或慢性疾病,長期醫(yī)藥費用有醫(yī)療保險負擔大頭,減少了個人的經(jīng)濟壓力; 五、即使在自己年輕時身體再好,到年齡大了以后,難以保證自己就永遠不生病。按規(guī)定,自己在工作時,參加醫(yī)療保險累計到一定年限(男25年,女20年)時,在退休以后,就不必再繼續(xù)繳費而可以享受更高的醫(yī)療保障的待遇了(起付線低,返還個人帳戶的金額高,報銷比例更高)。 這些實實在在的利益,真的想不起有什么理由不參加醫(yī)療保險。
評論者的頭像 CarolCole 時間:2018-12-04 13:22:04
醫(yī)保不等于社保,只是社保的一部分,是醫(yī)療保險的簡稱。社保包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險。 社保是社會保險的簡稱,社保的主要項目包括養(yǎng)老社會保險、醫(yī)療社會保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等等,也就是我們常說的“五險一金”中的“五險”。 醫(yī)保是醫(yī)療保險的簡稱,它是職工在因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業(yè)負擔,避免浪費。 擴展資料 基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納,其中:單位按8%比例繳納,個人繳納2%。用人單位所繳納的醫(yī)療保險費一部分用于建立基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌基金,這部分基金主要用于支付參保職工住院和特殊慢性病門診及搶救、急救。 發(fā)生的基本醫(yī)療保險起付標準以上、最高支付限額以下符合規(guī)定的醫(yī)療費,其中個人也要按規(guī)定負擔一定比例的費用。 個人賬戶資金主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店就醫(yī)購藥符合規(guī)定的費用,個人賬戶資金用完或不足部分,由參保人員個人用現(xiàn)金支付,個人賬戶可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承。參保職工因病住院先自付住院起付額,再進入統(tǒng)籌基金和職工個人共付段。 參考資料 百度百科-社會保險
評論者的頭像 JenniferMccullough 時間:2018-12-04 13:08:22
醫(yī)保不等于社保,只是社保的一部分,是醫(yī)療保險的簡稱。 社保包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險。 社會保險 是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。社會保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配制度,它的目標是保證物質(zhì)及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。
評論者的頭像 ElizabethPerry 時間:2018-12-04 12:24:13
醫(yī)療保險是醫(yī)療費用保險的簡稱,指提供醫(yī)療費用保障的保險,它是健康保險的主要內(nèi)容之一。醫(yī)療保險的作用是,當被保險人發(fā)生大額醫(yī)療費支出時,可得到經(jīng)濟上的幫助,醫(yī)療費用主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用,醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。各種不同的健康險保單所保障的費用一般是其中的一項或若干項之組合。 醫(yī)療保險只對因疾病引起的傷殘負責給付,醫(yī)療保險中定義的"疾病"有如下特點: 一、疾病須是由非先天原因所引起。有些先天就存于體內(nèi)的疾病,比如先天性心臟病,則不屬于醫(yī)療保險范圍。 二、疾病須是人身體內(nèi)部原因所致。某些最初誘因來自外部的疾病,如傳染病或流行性感冒等,因為外來誘因侵入體內(nèi)后使疾病的形成需要一定的時間,所以應被視為內(nèi)部原因所引起。 三、疾病須是偶然性原因造成。人生以健康為常態(tài),疾病的發(fā)生必須由于偶然的原因,并且可以用藥物、手術(shù)等手段治療。換言之,須有病因,還能治療。年老衰弱等自然現(xiàn)象,人雖然呈現(xiàn)出病態(tài),可以通過打針、吃藥來維持健康,但因沒有病因,所以不屬于疾病。 常見的醫(yī)療保險是:普通醫(yī)療保險、住院保險、手術(shù)保險和特種疾病保險、住院津貼保險、綜合醫(yī)療保險。
評論者的頭像 AntonioDudley 時間:2018-12-04 11:32:25
目前我國醫(yī)療保險分為兩大類:社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險。 1、社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。通過國家立法,按照強制性社會保險原則,基本醫(yī)療保險費通過用人單位和個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風險。 社會醫(yī)療保險有3種:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合。 2、商業(yè)醫(yī)療保險是指由保險公司經(jīng)營的,贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。 商業(yè)醫(yī)療保險單位或個人自愿參加,政府沒有強制規(guī)定。單位或個人繳納全部保險金,政府沒有補助。比如:重大疾病保險、高發(fā)重大疾病全保、住院補償性保險、意外醫(yī)療險等等。 以前在工廠交過2年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,現(xiàn)在如果補交也不能只交醫(yī)療保險,需要自己補交養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險,并且要交至少20年。所以如果目前沒有工作,還是在居住地辦理交費“城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險”或者“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”(新農(nóng)合)。每年交少許的錢,生病住院可以的到政府大部分的補助。