意外傷害險(xiǎn)首先要符合是突發(fā)急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷才能按照條款有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;

1、醫(yī)療費(fèi)

醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收費(fèi)的憑證，然后結(jié)合患者的病例和診斷證明等材料來確定。醫(yī)療費(fèi)的賠償額按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。受損器官功能恢復(fù)的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)等，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。

2、誤工費(fèi)

誤工費(fèi)主要是根據(jù)受害人的收入狀況和誤工的時(shí)間來確定的，而誤工的時(shí)間則是根據(jù)受害人接受的治療機(jī)構(gòu)所提供的證明來確定。如果受害人是因傷殘而導(dǎo)致的持續(xù)誤工，那么誤工的時(shí)間可以計(jì)算到定殘日的前一天。如果受害人有固定的收入，那么誤工費(fèi)就按照實(shí)際減少的收入來計(jì)算。如果受害人沒有固定的收入，那么就按照其最近三年的平均收入來計(jì)算，但是如果受害人無法證明其最近三年的平均收入情況，那么就根據(jù)受害人所在地區(qū)同一行業(yè)一年度職工的平均工資計(jì)算。

3、護(hù)理費(fèi)

護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入情況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。一般如果護(hù)理人員有收入的，那么就按照誤工費(fèi)的規(guī)定來計(jì)算，如果護(hù)工人員沒有收入的，那么就按照當(dāng)?shù)赝?jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)算。護(hù)理人員一般在原則上只能是一人，但是如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。護(hù)理的期限則應(yīng)從受害人受害之日算起，一直到恢復(fù)自理能力為止。如果受害人因殘疾而不能恢復(fù)自理能力了，那么就根據(jù)受害人的年齡，身體狀況等因素來確定護(hù)理的期限，但最長(zhǎng)不能超過20年。

4、交通費(fèi)

交通費(fèi)按照受害人因就醫(yī)而產(chǎn)生的實(shí)際費(fèi)用來計(jì)算，交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑，有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。

5、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。如果受害人需要到外地接受治療，但是卻因?yàn)橐恍┰蚨荒茏≡?，需要有醫(yī)護(hù)人員陪同時(shí)，一般其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償。

6、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)

根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。

7、財(cái)產(chǎn)損失的實(shí)際賠償金額

按照民法通則第一百三十一條以及本解釋第二條的規(guī)定，確定第十九條至第二十九條各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)損失的實(shí)際賠償金額。

8、身故處理費(fèi)用：

按照被保險(xiǎn)人身故地喪葬費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)賠償。因民族、宗教等特殊原因，被保險(xiǎn)人身故后確需全尸遣返而發(fā)生的遺體儲(chǔ)藏費(fèi)、包機(jī)等費(fèi)用也可包括在內(nèi)。

買了意外保險(xiǎn)，當(dāng)發(fā)生意外產(chǎn)生去索賠時(shí)，首先要知道的是要符合保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生的意外：什么是意外一般保險(xiǎn)公司的條款上都有列明，另外也有一些責(zé)任免除的條款比如打架斗毆，尋釁滋事，醉酒這種的；正常情況下你所花的費(fèi)用只要是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之外的也是要扣掉的然后再按條款約定的免賠跟賠付比例來算賠多少錢。

下面給你列舉些不屬于人身意外險(xiǎn)賠償范圍的情況

因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、殘疾或燒傷的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任：

1、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害。

2、被保險(xiǎn)人自殺、故意自傷、故意犯罪、故意行為而導(dǎo)致打斗或被襲擊，抗拒依法采取的形式強(qiáng)制措施。

3、被保險(xiǎn)人酗酒、主動(dòng)吸食毒品或注射毒品。

4、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車。

5、被保險(xiǎn)人因精神疾患導(dǎo)致的意外事故。

6、被保險(xiǎn)人因妊娠、流產(chǎn)、分娩、藥物過敏導(dǎo)致的傷害。

7、被保險(xiǎn)人因?yàn)槲醋襻t(yī)囑，私自使用藥物導(dǎo)致的傷害。

8、參加潛水、跳傘、攀巖、駕駛滑翔機(jī)、滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、技能表演、賽馬或賽車導(dǎo)致的傷害。

9、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂。

10、核爆炸、核輻射、核污染。

意外傷害保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間因意外事故所造成的殘疾、身故，按照合同約定給付保險(xiǎn)金的人身保險(xiǎn)。

意外傷害必須符合以下要件：外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病使身體受到傷害的客觀事件。當(dāng)遭受意外傷害導(dǎo)致當(dāng)事人人身受到損害，或殘疾，甚至死亡的，根據(jù)法律規(guī)定，受害方可向加害方提出下列損害賠償?shù)恼?qǐng)求：

1、受害人遭受人身?yè)p害的，因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入，包括了醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。

2、受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。

3、受害人死亡的，賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用外，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。

4、受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人還有權(quán)向人民法院請(qǐng)求賠償精神損害撫慰金的。