

要符合意外定義才能賠。
意外險(xiǎn)是指在保險(xiǎn)期內(nèi),如果投保人因外傷害導(dǎo)致不幸殘疾或身故的,保險(xiǎn)公司將按合同規(guī)定給付相應(yīng)的保險(xiǎn)金或殘疾保險(xiǎn)金。意外傷害必須符合以下5個(gè)條件才會給予賠償:
1、必須是外來因素造成的,比如車禍、被歹徒襲擊、溺水、食物中毒等。
2、必須是意外發(fā)生的,如飛機(jī)墜毀、車禍等,有些可以預(yù)見但卻無法抗拒的也列入“意外”范圍,比如輪船著大火被迫跳海逃生,見義勇為與歹徒搏斗而負(fù)傷等。
3、必須是突發(fā)的,比如落水、觸電、跌落等(傷害是逐步形成并且可以預(yù)見和預(yù)防的除外,比如職業(yè)病,是不能進(jìn)行賠付的)。
4、必須是身體受到傷害且傷害事實(shí)成立(如:雖觸電但未傷及身體,則屬傷害事實(shí)不成立,因此不在理賠范圍內(nèi))。
5、必須是非疾病的。
意外保險(xiǎn)理賠的賠償范圍包括4類:
1、殘廢給付:因意外傷害造成殘廢的,按合同規(guī)定給付殘廢保險(xiǎn)金;
2、死亡給付:因意外傷害造成死亡的,按合同規(guī)定給付死亡保險(xiǎn)金;
3、醫(yī)療給付:因意外傷害而支出醫(yī)療費(fèi)的,按合同規(guī)定給付醫(yī)療保險(xiǎn)金;
4、停工給付:因意外傷害暫時(shí)喪失勞動能力的,按合同規(guī)定給付停工保險(xiǎn)金。
以上就是意外傷害險(xiǎn)賠償范圍的詳細(xì)解答,希望對大家選擇保險(xiǎn)產(chǎn)品有所幫助。
具體需要看投保的是那個(gè)意外險(xiǎn),是否符合賠償標(biāo)準(zhǔn)。
意外險(xiǎn)即意外傷害保險(xiǎn),是指以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。
意外傷害是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
目前市面常見的意外傷害保險(xiǎn)有:綜合意外險(xiǎn)、交通意外險(xiǎn)、旅游意外險(xiǎn)。
基本配置:綜合意外險(xiǎn)
綜合意外險(xiǎn)是保障范圍最廣,費(fèi)用最高的意外險(xiǎn)。任何意外傷害導(dǎo)致的身故或殘疾都在其保障范圍內(nèi)(除外責(zé)任不包括在內(nèi))。通常綜合意外險(xiǎn)可通過600元保費(fèi)實(shí)現(xiàn)一年期約50萬保額。多數(shù)產(chǎn)品可附加選擇意外醫(yī)療、救護(hù)車費(fèi)用等,保障內(nèi)容越多保費(fèi)越高。綜合意外險(xiǎn)作為意外險(xiǎn)的基本配置,在此基礎(chǔ)上大家可根據(jù)自己實(shí)際情況增加交通意外險(xiǎn)、旅游意外險(xiǎn)等短期特定意外險(xiǎn)。
補(bǔ)充配置:交通意外險(xiǎn)
從字面上理解:交通造成的意外,包括航空意外、鐵路輪船意外、客運(yùn)公共交通意外、軌道交通意外、私家車意外等等,交通意外險(xiǎn)會包括其中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)。
目前交通意外險(xiǎn)有兩種模式可供選擇:一種是靈活型,各種保額自由組合,互不關(guān)聯(lián),選擇較多,價(jià)格略貴;另一種是固定型,確定一項(xiàng)保額后按比例自動生成其他項(xiàng)的保額,比如選定航空意外100萬,自動生成火車20萬、汽車10萬,后兩項(xiàng)的保額按照第一項(xiàng)的保額默認(rèn)生成不能修改。包含上述提到的大多數(shù)交通意外種類的交通意外險(xiǎn)200元保費(fèi)可實(shí)現(xiàn)一年期約50萬保額。
這里提醒大家,交通意外險(xiǎn)僅針對交通事故,一般指交通工具傾覆、出軌、墜落、沉沒、起火、爆炸、與其他物體碰撞造成的意外傷害。在交通工具內(nèi)部其他原因造成的意外不在保障范圍內(nèi),比如在地鐵站被擠落站臺、在公交車內(nèi)被精神病患者扎傷等。
特定配置:旅游意外險(xiǎn)
旅游意外險(xiǎn)通常會將滑雪、潛水、騎馬、攀巖等其他意外險(xiǎn)不保障的范圍囊括進(jìn)來。還會對包括旅行綁架和非法拘禁、身故遺體送返、隨行未成年人旅行送返費(fèi)用提供保障。
通常旅行社為游客集體投保,游客也可自行投保。期限有1天至90不等,游客可在出發(fā)前根據(jù)實(shí)際行程自由選擇。價(jià)格依據(jù)選擇保障范圍不同相差較大,從十幾元到幾百元不等。
投保意外險(xiǎn)小貼士:
1、意外險(xiǎn)為消費(fèi)型保險(xiǎn),與年齡關(guān)系不大,以一年期為主,在投保時(shí)需記住保障期間,到期及時(shí)購買,避免造成保障空檔期;
2、意外險(xiǎn)生效日期在無特殊規(guī)定下是通常為購買日次日零點(diǎn),當(dāng)天購買不生效需要提前購買;
3、保險(xiǎn)除外責(zé)任通常包括:醉酒駕車、無證駕駛、吸毒、自殺等;
4、為避免道德風(fēng)險(xiǎn)為未成年人投保意外險(xiǎn)身故保額以10萬元為上限;
5、通常“猝死”認(rèn)為是疾病造成的,不在意外險(xiǎn)的保障范圍內(nèi)。
意外險(xiǎn)傷殘的理賠:
1、因意外導(dǎo)致的身故或殘疾而產(chǎn)生的保費(fèi)和因意外導(dǎo)致的誤工津貼可以疊加,但是因意外導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用例外。
2、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)是不能疊加報(bào)銷的,但是可以報(bào)銷剩余部分。比如同時(shí)在兩家保險(xiǎn)公司各買了一份意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),如果一家報(bào)銷了90%,那么剩下的10%就可以拿到另一家去報(bào)銷,因?yàn)楸kU(xiǎn)遵循的是損失補(bǔ)償原則。
3、購買意外險(xiǎn)不僅在于需要更高的保額來抵御死亡的風(fēng)險(xiǎn),更在于我們還需考慮傷殘賠付部分的金額。意外險(xiǎn)相比定期壽險(xiǎn),其最大的特點(diǎn)就是針對傷殘具有完備的賠付。一般一年期意外險(xiǎn)的身故或全殘保額在10萬元至20萬元,一年保費(fèi)100元至200元,有些商品更為便宜。
4、頻繁出差、旅游的消費(fèi)者,可以購買包含特定的交通意外責(zé)任的商品,涵蓋飛機(jī)、火車、輪船、汽車等交通工具,保額在20萬元至60萬元,甚至有幾百萬的保額,保費(fèi)也有所不同。
人身意外保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn):
1、醫(yī)療給付。
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害需要支出醫(yī)療費(fèi)時(shí),保險(xiǎn)人會給付定額的醫(yī)療保險(xiǎn)金。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。
2 、殘疾給付。
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘疾時(shí),保險(xiǎn)人給付殘疾保險(xiǎn)金。
3、死亡給付。
被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí),保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。
4、停工給付。
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動能力,不能工作時(shí),保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。
人身意外保險(xiǎn)如何理賠?
當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害或住院后,應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司的客服服務(wù)電話進(jìn)行報(bào)案,并且準(zhǔn)備好一些需要的單證,以便保險(xiǎn)公司快速理賠。經(jīng)過保險(xiǎn)公司調(diào)查和審核之后,會在7個(gè)工作日內(nèi)做出結(jié)案通知,一旦審核通過,被保險(xiǎn)人或受益人會接到通知,可憑本人身份證到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款,也可以要求保險(xiǎn)公司將賠款轉(zhuǎn)至銀行卡上。
意外傷害保險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)之一。以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。其基本內(nèi)容是: 投保人向保險(xiǎn)人交納一定的保險(xiǎn)費(fèi),如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動能力,則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。
一般來說,意外險(xiǎn)的理賠范圍涵蓋了以下三種:
1、死亡給付,是指被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí),保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。死亡給付是全額給付。
2、殘疾給付,是指被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘疾時(shí),保險(xiǎn)人按殘疾程度大小分級給付殘疾保險(xiǎn)金,殘疾給付是部分給付。
3、醫(yī)療給付,當(dāng)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí),保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)合同約定給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保,而是作為意外傷害死亡殘疾的附加險(xiǎn)承保。