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社保是必須要交的嗎?

中暑花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)意外險(xiǎn)能賠嗎?

如果中暑了,意外險(xiǎn)可以賠嗎?
時(shí)間:2019-08-16 17:22:43
評(píng)論者的頭像 匿名用戶 時(shí)間:2019-08-16 17:25:27

一般不會(huì)賠。

意外傷害險(xiǎn)中的“意外”,不同于我們平常日常生活中所說的意外,保險(xiǎn)合同對(duì)于意外的界定為外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的,而我們平常所說的意外其實(shí)就是意料之外。

因此,判斷一個(gè)事故是否屬于意外傷害險(xiǎn)的賠償范圍,必須從這概念入手。中暑作為一種疾病已被醫(yī)學(xué)界所確認(rèn)。

同時(shí),高溫是誘發(fā)中暑的原因之一,但是直接原因應(yīng)是患者自身身體機(jī)能的缺陷,因此不是所有人在高溫下就會(huì)中暑。同時(shí)。

高溫作業(yè)、炎熱暴曬容易引發(fā)中暑應(yīng)是一般人所具備的常識(shí),所以中暑在一定程度上又是可以預(yù)見和避免的,不是突發(fā)性的。

評(píng)論者的頭像 匿名用戶 時(shí)間:2019-08-16 17:24:18

中暑不會(huì)賠的

從醫(yī)學(xué)角度定義,中暑與猝死類似,屬于一種疾病表現(xiàn),并不能將其看做意外傷害事故。

而意外傷害也一般是指非疾病、外來的、突然的人身傷害,所以投保了意外險(xiǎn)的客戶若因高溫中暑花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用很難獲得保險(xiǎn)公司的賠償。

因此保險(xiǎn)專家建議,高溫中暑的醫(yī)療費(fèi)用在意外險(xiǎn)難賠的情況下,最好選擇投保健康、醫(yī)療險(xiǎn)來進(jìn)行補(bǔ)充,醫(yī)療險(xiǎn)一般能夠?qū)ΡU戏秶鷥?nèi)的因中暑產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠付。

評(píng)論者的頭像 匿名用戶 時(shí)間:2019-08-16 17:24:13

通常不賠,因?yàn)橹惺畈粚儆谝馔?,而是疾病?br />中暑與患者身體機(jī)能、身體素質(zhì)有關(guān),不是外來的,而是內(nèi)在因素引起。
而保險(xiǎn)中的意外指的是外來的、突發(fā)的、非本意、非疾病的事件。
因此,中暑不屬于意外傷害,意外險(xiǎn)一般情況下是不賠的。

評(píng)論者的頭像 匿名用戶 時(shí)間:2019-08-16 17:23:17

中暑不算意外,醫(yī)院上認(rèn)定中暑是一種疾病,是由于身體某個(gè)機(jī)能發(fā)生了問題從而導(dǎo)致中暑,意外傷害指的是非疾病的、外來的、突然的三個(gè)條件。

所以中暑不屬意外保險(xiǎn)責(zé)任。中暑也屬于意外險(xiǎn)的免除責(zé)任內(nèi),如因中暑去世意外險(xiǎn)不會(huì)賠償。

評(píng)論者的頭像 匿名用戶 時(shí)間:2019-08-16 17:23:09

您好!


如果只是單純的夏季中暑,那是不能獲得保險(xiǎn)賠償?shù)摹V惺钍且环N突然性疾病,并非外來突發(fā)事故。目前,還沒有保險(xiǎn)公司為中暑設(shè)立一個(gè)專門的險(xiǎn)種,也不能獲得保險(xiǎn)賠償。如果有人在工作過程中中暑暈倒,就屬于工傷,不屬于意外事故,即使購買了意外傷害保險(xiǎn)也不能得到賠付。但是,如果中暑的人中暑癥狀嚴(yán)重,達(dá)到相應(yīng)的身故或傷殘標(biāo)準(zhǔn),就可獲得相應(yīng)的意外險(xiǎn)賠付。


如果中暑導(dǎo)致意外事故的發(fā)生,比如摔傷,需要看門診或住院接受治療并產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi),屬于投保人之前附加購買的門診或住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍,就能得到相應(yīng)的保險(xiǎn)理賠金。不知道不清楚你中暑摔傷的具體情況,所以沒辦法幫你具體分析。不考慮其他因素,你如果只是因?yàn)橹惺钜l(fā)摔傷等意外傷害,再加上你又附加了意外醫(yī)療保險(xiǎn)的話,這種情況是可以獲得醫(yī)藥費(fèi)賠償?shù)摹?/p>


意外傷害險(xiǎn)的理賠標(biāo)準(zhǔn)是首先是要符合保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生的意外,被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔馐鹿试斐傻拈T診和住院費(fèi)用的賠付。前提是因?yàn)橐馔馐鹿试斐傻氖軅瑥亩a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。另外,也有一些責(zé)任免除的條款,比如打架斗毆、尋釁滋事、醉酒等。如果你有社保,醫(yī)療費(fèi)用按95%賠,無社保,按90%來賠。保險(xiǎn)有損失補(bǔ)償原則,是先醫(yī)保報(bào)銷,再商業(yè)保險(xiǎn)賠付。


另外,意外傷害保險(xiǎn)附加的意外醫(yī)療險(xiǎn),對(duì)于遭受意外傷害后醫(yī)療費(fèi)用的賠付是和社保掛鉤的,只有在指定的醫(yī)院,使用社保允許的藥物,保險(xiǎn)公司才予以賠償。如果使用昂貴的進(jìn)口藥,超出社保用藥范圍,這部分藥費(fèi)保險(xiǎn)公司是不賠的。對(duì)于指定醫(yī)院,發(fā)生重大意外時(shí)一般遵循就近原則,到底哪些醫(yī)院屬于指定醫(yī)院要及時(shí)與承保公司取得聯(lián)系,一般是到區(qū)級(jí)以上等級(jí)的醫(yī)院就可以。
希望可以幫到你。