

意外險(xiǎn)理賠,首先應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)人員電話,了解需要準(zhǔn)備的單證,以便保險(xiǎn)公司快速理賠,然后將準(zhǔn)備好的材料提交給保險(xiǎn)公司。
保險(xiǎn)公司在所有單證齊全的情況下,在7個(gè)工作日內(nèi)會(huì)作出結(jié)案通知,被保險(xiǎn)人或受益人接到通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款或到以提供的存折帳號(hào)中查詢賠款是否到帳。
當(dāng)然,意外保險(xiǎn)理賠,還需根據(jù)具體情況準(zhǔn)備保險(xiǎn)金。一般申請(qǐng)意外醫(yī)療保險(xiǎn)金,需要提供保險(xiǎn)單憑證;被保險(xiǎn)人的身份證明;診斷證明;住院收據(jù)原件;住院清單及費(fèi)用明細(xì)清單等材料。
申請(qǐng)意外身故保險(xiǎn)金,需要提供保險(xiǎn)單憑證;被保險(xiǎn)人的身份證明;所有受益人的身份證明;所有受益人與被保人的關(guān)系證明;死亡證明(須由具備資格的部門出具);戶口注銷證明(由戶口所在戶籍管理部門出具)等材料。
一.電話報(bào)案
撥打保單上的報(bào)案熱線
二.提供索賠資料及相關(guān)單證
1 索取索賠申請(qǐng)書(shū)。
2、根據(jù)投保的產(chǎn)品情況及申請(qǐng)保險(xiǎn)金種類收集相關(guān)的證明資料。如人身意外險(xiǎn)發(fā)生所致的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、門急診病歷、傷殘鑒定書(shū)等等;家財(cái)險(xiǎn)需要提供的損失清單、購(gòu)物發(fā)票、消防部門失火證明等等。
3、通過(guò)EMS、DDS郵寄或傳真準(zhǔn)備好的相關(guān)索賠資料和單證至保險(xiǎn)公司。
三.查詢索賠情況
在提供索賠資料后,可以撥打客服電話查詢索賠情況,將詳細(xì)告知索賠的情況。
四.查收保險(xiǎn)賠付金
在接到齊全的理賠資料后,經(jīng)保險(xiǎn)公司審核資料無(wú)誤后三十個(gè)工作日內(nèi)將審核結(jié)果及理賠清單發(fā)送核對(duì),若無(wú)異議我們將通知保險(xiǎn)公司將保險(xiǎn)賠付金劃入帳戶。
五.結(jié)案
客服人員將對(duì)客戶電話回訪,確認(rèn)保險(xiǎn)賠款到賬,并最終結(jié)案。
一般保險(xiǎn)的理賠流程為電話報(bào)案——然后根據(jù)客服提示收集理賠資料——遞交保險(xiǎn)公司理賠,保險(xiǎn)公司核賠(根據(jù)保險(xiǎn)法,這個(gè)時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)30天)——通知保險(xiǎn)金受益人理賠結(jié)果并根據(jù)結(jié)果給付保險(xiǎn)金。
意外險(xiǎn)的保障通常可分為意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療等幾項(xiàng),在申請(qǐng)意外險(xiǎn)理賠前,首先要確定事故誘因符合意外的定義,否則保險(xiǎn)公司將拒賠。
事故發(fā)生后,最好在第一時(shí)間向保險(xiǎn)公司報(bào)案,保險(xiǎn)公司會(huì)安排理賠人員到現(xiàn)場(chǎng)勘查,并做一些簡(jiǎn)單的筆錄。
勘查結(jié)束后,就可以開(kāi)始提供相關(guān)理賠材料,除了被保險(xiǎn)人身份證明、理賠申請(qǐng)書(shū)、保險(xiǎn)合同等之外,如果是意外身故類理賠,保險(xiǎn)公司會(huì)要求提供死亡證明等材料,保險(xiǎn)公司審核通過(guò)后賠付身故保險(xiǎn)金;
如果是意外傷殘類理賠,提供官方出具的傷殘鑒定書(shū)等材料,根據(jù)傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的報(bào)銷比例報(bào)銷比例按保額的10%-100%進(jìn)行賠付;如果是意外醫(yī)療類理賠,提供醫(yī)療診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及明細(xì)等材料,保險(xiǎn)公司審核通過(guò)后按合同約定進(jìn)行報(bào)銷。具體需要哪些理賠材料,保險(xiǎn)公司會(huì)提出要求,按照規(guī)定將所需材料備齊,有助于理賠效率更高。
如果您購(gòu)買了意外保險(xiǎn),發(fā)生意外事故索賠時(shí),就需要準(zhǔn)備“意外事故證明”材料。
相應(yīng)的材料應(yīng)根據(jù)事故發(fā)生原因,由對(duì)應(yīng)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)出具:如道路交通事故可向交警部門索要“交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)”;
意外被打傷或遭搶劫可以提供110報(bào)警或公安部門出具的“事故證明”;火災(zāi)事故需由消防部門出具“事故證明”;工傷事故應(yīng)由所在單位提供“事故證明”等。