意外傷害保險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)之一。以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。其基本內(nèi)容是： 投保人向保險(xiǎn)人交納一定的保險(xiǎn)費(fèi)，如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因，在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。其保障項(xiàng)目有兩項(xiàng)，即死亡給付和殘廢給付。

首先是要符合保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生的意外：什么是意外一般保險(xiǎn)公司的條款上都有列明，另外也有一些責(zé)任免除的條款比如打架斗毆，尋釁滋事，醉酒這種的；正常情況下你所花的費(fèi)用只要是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之外的也是要扣掉的然后再按條款約定的免賠跟賠付比例來算賠多少錢。主要還是看你投保的時(shí)候是怎么簽的保單。

符合下面情況都可以賠付，如果保險(xiǎn)公司不賠，你可以告他。

1、醫(yī)療給付。

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害需要支出醫(yī)療費(fèi)時(shí)，保險(xiǎn)人會(huì)給付定額的醫(yī)療保險(xiǎn)金。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。

2 、殘疾給付。

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付殘疾保險(xiǎn)金。

3、死亡給付。

被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí)，保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。

4、停工給付。

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，不能工作時(shí)，保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。

一般來說常見的意外都可以理賠啊，你是不是忘記了即使報(bào)案？

1、當(dāng)投保人發(fā)生意外事故時(shí)，投保人只有及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，報(bào)案后才能進(jìn)行后續(xù)的意外保險(xiǎn)理賠。

2、投保人在保險(xiǎn)公司受理案件后要積極將購險(xiǎn)合同拿出來交給保險(xiǎn)公司工作人員進(jìn)行審核。

3、對(duì)于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)所發(fā)生的意外事故，保險(xiǎn)公司的審核理賠人員會(huì)全面了解并記錄出險(xiǎn)的原因，并且搜集相應(yīng)的證據(jù)以便更能準(zhǔn)確、公正合理地進(jìn)行理賠。當(dāng)這些證據(jù)和資料核對(duì)無誤后將會(huì)進(jìn)行立案，對(duì)于投保人所投保的個(gè)人意外保險(xiǎn)會(huì)做出初步的理賠范圍。

4、保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)投保人的意外損失來預(yù)估相應(yīng)的損失金額。同時(shí)會(huì)在理賠過程中輸入相應(yīng)的賠款條目，保單條款及特別約定所規(guī)定的保險(xiǎn)金額、免賠額及賠付比例，及被保險(xiǎn)人實(shí)際賠款金額等。

意外險(xiǎn)的賠付標(biāo)準(zhǔn)是突發(fā)的、外來的、非疾病的、非本意的。

當(dāng)遭受意外傷害導(dǎo)致當(dāng)事人人身受到損害，或殘疾，甚至死亡的，根據(jù)法律規(guī)定，受害方可向加害方提出賠償。

投保人需要及時(shí)報(bào)案。當(dāng)發(fā)生意外事故時(shí)，投保人只有及時(shí)知會(huì)保險(xiǎn)公司才能進(jìn)行后續(xù)的意外保險(xiǎn)理賠。這時(shí)記住保險(xiǎn)公司的電話就非常有必要，通知保險(xiǎn)公司后，保險(xiǎn)公司的工作人員就會(huì)到現(xiàn)場詳細(xì)勘察意外的現(xiàn)場。

保險(xiǎn)公司工作人員審查受理案件的保單。投保人在保險(xiǎn)公司受理案件后要積極將購險(xiǎn)合同拿出來交給保險(xiǎn)公司工作人員進(jìn)行審核。

詳細(xì)調(diào)查意外案件。對(duì)于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)所出現(xiàn)的意外事故，保險(xiǎn)公司的核賠人員會(huì)全面了解并記錄出險(xiǎn)原因，并且搜羅相應(yīng)的證據(jù)以便能夠更加準(zhǔn)確、更加公正合理地進(jìn)行理賠。當(dāng)這些證據(jù)以及資料核對(duì)都無誤之后將會(huì)進(jìn)行立案，對(duì)于投保人所投保的個(gè)人意外保險(xiǎn)做出初步的理賠范圍。在初步完成現(xiàn)場勘察以及個(gè)人意外的調(diào)查后，保險(xiǎn)公司接下來會(huì)按照相應(yīng)的程度進(jìn)行理賠。

主要包括以下幾點(diǎn)：預(yù)估損失的大小。保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)投保人的意外損失來預(yù)估相應(yīng)的損失金額。同時(shí)會(huì)在理賠過程中輸入相應(yīng)的賠款條目，包括保單條款及特別約定所規(guī)定的保險(xiǎn)金額、免賠額及賠付比例，及被保險(xiǎn)人實(shí)際賠款金額等。

核定個(gè)人意外保險(xiǎn)需賠付的金額，若是其中有不清楚或者有疑慮的部分，可以進(jìn)行第二次調(diào)查研究，對(duì)于存疑案件保險(xiǎn)公司一般都會(huì)進(jìn)行再次確認(rèn)方可賠付。

若是已經(jīng)確認(rèn)所需賠付的意外保險(xiǎn)金額，保險(xiǎn)公司將與投保人核對(duì)金額的準(zhǔn)確性，是否有錯(cuò)漏、遺忘的部分，若是雙方皆確認(rèn)無誤，那么保險(xiǎn)公司將會(huì)在10日之內(nèi)支付賠款。

結(jié)案及賠款批單。到結(jié)案這一步就是完整的個(gè)人意外保險(xiǎn)辦理過程，在完成理賠金額的支付后，保險(xiǎn)公司的工作人員就會(huì)對(duì)資料進(jìn)行整理及歸檔。投保人多了解一些個(gè)人意外保險(xiǎn)交保的流程，將會(huì)有助于更好地參與意外理賠的過程。

對(duì)于意外險(xiǎn)的理賠，很多人還存在有誤解。

意外保險(xiǎn)所保障的內(nèi)容并不是如同字面上的意思，只要發(fā)生意外后，保險(xiǎn)公司就能夠賠付我們。

意外保險(xiǎn)中的意外險(xiǎn)傷害與我們?nèi)粘Ｉ钪兴斫獾囊馔鈧τ兴鶇^(qū)別，意外保險(xiǎn)所保障的意外傷害是指突發(fā)的、外來的、非疾病的、非本意的，致使被保險(xiǎn)人的身體受到了傷害的客觀事實(shí)，在這個(gè)范圍內(nèi)的意外傷害才是意外保險(xiǎn)的責(zé)任范圍，如果未滿足其中的任意一點(diǎn)，都無法獲得相應(yīng)的賠付。

比如現(xiàn)在有許多上班族因?yàn)楣ぷ鞫鴽]有關(guān)注自身的健康，新聞中常報(bào)道上班期間或在加班期間不幸意外猝死的事件，過勞猝死雖然是突然發(fā)生的死亡，但是過勞猝死卻是由長期消耗身體健康，而導(dǎo)致的病發(fā)性死亡，并不是非外來的，所以是無法獲得賠付的。