

是可以報(bào)銷的,但只報(bào)一部分。
首先需要按當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)批點(diǎn)的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療。如果需要去其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,需要到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明。如果是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,在出院結(jié)賬的時(shí)候,醫(yī)院會自動給你扣除醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的部分。
大部分地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)都可以報(bào)銷參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用,不過報(bào)銷比例、支付限額會有較大的限制。
參保人在指定醫(yī)院用醫(yī)??⊕焯柡?,經(jīng)過醫(yī)生診斷開藥,通過醫(yī)??ńY(jié)賬,個(gè)人資金需要自付現(xiàn)金或者通過醫(yī)保賬戶支付,再進(jìn)行檢查、取藥、治療等相關(guān)事宜。
其中,門診方面的門診費(fèi)用包括掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)(包括皮下輸液、靜脈注射、靜脈輸液、肌肉注射等)、藥事服務(wù)費(fèi)用。
醫(yī)保報(bào)銷分為四種,分別是普通門診、住院、慢性疾病和門診特定項(xiàng)目。
普通門診:比如頭疼腦熱、感冒發(fā)燒。
在北京看門診,有一個(gè)1800元的起付標(biāo)準(zhǔn),全年累計(jì)消費(fèi)1800元以上,20000以下的部分,在社區(qū)醫(yī)院可以報(bào)銷90%,其他定點(diǎn)醫(yī)院可以報(bào)銷70%。
而在廣州看門診的話,沒有報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn),定點(diǎn)醫(yī)院一般可以報(bào)銷75%,每人每月最多報(bào)銷300元。
住院:首先花費(fèi)要達(dá)到報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn),其次醫(yī)院等級不同,報(bào)銷的比例也不一樣。
一級醫(yī)院主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道醫(yī)院,二級醫(yī)院是市、縣和區(qū)一級的醫(yī)院,三級醫(yī)院則是全國、省、市直屬的大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院。
等級越高,報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)越高,報(bào)銷比例越低。
醫(yī)??梢詧?bào)銷門診費(fèi)用的,醫(yī)保的報(bào)銷費(fèi)用范圍包括門診、住院、大病三部分。不過門診報(bào)銷的比例相比起其他兩項(xiàng)用要少一些。一般情況下,門診的報(bào)銷比例在50%以下,統(tǒng)籌基金支付的部分較少,大部分是由參保人的個(gè)人賬戶資金或者是現(xiàn)金支付。
住院和大病部分的報(bào)銷比例大約在70%-80%左右浮動,根據(jù)參保人的連續(xù)繳費(fèi)年限長短略有浮動,繳費(fèi)年限越長,報(bào)銷比例和支付限額越高。
如果參保人沒有到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),那么不管是門診費(fèi)用還是其他費(fèi)用,都必須自行承擔(dān),無法報(bào)銷。