醫(yī)療保險(xiǎn)分為四種:

一種常見的是住院報(bào)銷。就是不論大小病只要住院就可以報(bào)銷，憑發(fā)票報(bào)銷。

第二種是意外醫(yī)療保險(xiǎn)，指被保險(xiǎn)人發(fā)生意外的情況需住院或門診所產(chǎn)生的費(fèi)用憑發(fā)票報(bào)銷。意外醫(yī)療可以單獨(dú)購(gòu)買意外卡折，包含意外門診、意外住院醫(yī)療和住院津貼;住院醫(yī)療是指因疾病產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，包含住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療，屬報(bào)銷性質(zhì)，在社保報(bào)銷范圍內(nèi)報(bào)銷，丙類藥品和丙類診療項(xiàng)目也是不予報(bào)銷的。

第三種是住院津貼，指被保險(xiǎn)人不論不小疾病只要住院就可按住院天數(shù)補(bǔ)貼，只要住院證明或發(fā)票的復(fù)印件就可得到補(bǔ)貼，按實(shí)際約定的費(fèi)用給付。住院津貼屬給付性質(zhì)，按住院天數(shù)予以給付。

第四種是重大疾病保險(xiǎn)，提前給付，指被保險(xiǎn)人發(fā)生了重大疾病憑醫(yī)生診斷書就可獲得約定的保險(xiǎn)金額給付，可以緩解中間治療費(fèi)用的壓力。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程：

1、報(bào)案，提供：時(shí)間，地點(diǎn)，人物，事件(如果是交通意外一定要報(bào)交警，且結(jié)案時(shí)一定要交警出具事故證明)。

2、住院時(shí)要提醒醫(yī)生你是買了商業(yè)保險(xiǎn)的，叫醫(yī)生用藥時(shí)一定要用社?？梢詧?bào)銷的用藥。

3、出院時(shí)一定要集齊所有用藥清單及發(fā)票;而且用藥清單上的費(fèi)用一定要和發(fā)票一樣。

4、入院時(shí)的病歷本及出院時(shí)的出院小結(jié)一定要有。

1、職工醫(yī)保報(bào)銷說明：

在職員工參加的基本醫(yī)保由統(tǒng)籌基金和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶構(gòu)成，簡(jiǎn)單說，個(gè)人賬戶就是用于基本的門診就診等醫(yī)療，統(tǒng)籌基金則是用于支付職工住院醫(yī)療費(fèi)和特殊病種的門診醫(yī)療費(fèi)。

2、個(gè)人帳戶和使用方法

用人單位及其職工辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工建立個(gè)人帳戶，并制發(fā)憑證。個(gè)人帳戶由職工個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)劃入部分構(gòu)成。

（一）職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額計(jì)入本人個(gè)人帳戶；
（二）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按以下比例劃入個(gè)人帳戶；

35歲以下的職工，按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1．3％；
35歲至44歲的，按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1．5％；
45歲以上的，按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的1．7％；
退休人員按上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的4％。

個(gè)人帳戶用于職工本人的基本醫(yī)療，支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療、藥品費(fèi)。不得提取現(xiàn)金，不得用于除職工個(gè)人基本醫(yī)療以外的其他用途。個(gè)人帳戶資金歸個(gè)人所有，可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用，可隨職工工作調(diào)動(dòng)轉(zhuǎn)移，可依法繼承。個(gè)人帳戶資金分為當(dāng)年計(jì)入資金和歷年結(jié)余資金。個(gè)人帳戶年末資金，按照有關(guān)規(guī)定計(jì)息，并計(jì)入個(gè)人帳戶。職工可以查詢本人個(gè)人帳戶中資金的計(jì)入和支出情況，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為職工查詢提供便利。

3、統(tǒng)籌基金的支付范圍和起付標(biāo)準(zhǔn)
用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，除按規(guī)定的比例計(jì)入個(gè)人帳戶外，其余部分建立統(tǒng)籌基金，由本市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌基金按規(guī)定用于支付職工住院醫(yī)療費(fèi)和特殊病種的門診醫(yī)療費(fèi)。

統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)是：
在一級(jí)醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的5％；
在二級(jí)醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的8％；
在三級(jí)醫(yī)院住院治療為上年度統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的11％；

1年內(nèi)多次住院治療，起付標(biāo)準(zhǔn)在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上逐次降1個(gè)百分點(diǎn)。

現(xiàn)在報(bào)銷流程和報(bào)銷手續(xù)大大簡(jiǎn)化了，患者可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，出院時(shí)現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷。

首先，辦理住院手續(xù)的時(shí)候：有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院。這樣才能保證在醫(yī)院的部分開銷納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

然后如果想要出院，這時(shí)候需要（1）主治醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費(fèi)處蓋章生效；（2）住院通知單，住院押金條收據(jù)；（3）身份證、醫(yī)保卡。

拿著上述手續(xù)和材料，去辦理住院手續(xù)的窗口辦理出院并且報(bào)銷就可以了。

辦理完成，工作人員會(huì)給你出院通知單，包含各種開銷明細(xì)，報(bào)銷范圍、報(bào)銷金額等等內(nèi)容。

注意事項(xiàng)

不同地區(qū)的具體醫(yī)保報(bào)銷方式報(bào)銷步驟可能有差異，請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心或者醫(yī)院。 對(duì)于農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷比例一般低于職工醫(yī)保，而且報(bào)銷一般要等待一段時(shí)間才能報(bào)銷到賬

（一）報(bào)銷范圍：參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用；

（二）報(bào)銷比例：一個(gè)自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元。支付比例分三個(gè)檔，以三級(jí)醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準(zhǔn)：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期，起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%；

（三）就醫(yī)管理：如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍；

（四）報(bào)銷流程：出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

一，你現(xiàn)在還在生病期，沒有與醫(yī)院結(jié)帳

如是綜合醫(yī)保住院與門診都可以報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用的90%,但你生產(chǎn)病看醫(yī)生時(shí),你出示你的勞動(dòng)保障卡就可.看病就不用先交錢了,到結(jié)算時(shí),一起付。
如是住院保險(xiǎn),只可以因生理性疾病引起的住院才要報(bào)銷,在住院時(shí),你須將勞動(dòng)保障可給醫(yī)院進(jìn)行登記等出院時(shí),可報(bào)銷90%其于自費(fèi)。
勞務(wù)工醫(yī)保方法同上,但報(bào)銷的金額是不一樣的,門診看病90元以下可報(bào)90%,90元以上的只報(bào)90元.住院也一樣。

二，已交費(fèi)，憑發(fā)票報(bào)銷

這種情況是比較的麻煩，你需要帶齊以下資料到區(qū)社保中心辦理：
身份證，勞動(dòng)保障卡原件復(fù)印件，發(fā)票，費(fèi)用明細(xì)表，由醫(yī)院加蓋章的診斷書，公司開具的證明書，及個(gè)有的申請(qǐng)為何用發(fā)票報(bào)銷。一般情況下，如不是特殊如急病，發(fā)票是不報(bào)銷的。