

意外險(xiǎn)就是針對意外事故給人身或經(jīng)濟(jì)造成傷害或損失后進(jìn)經(jīng)濟(jì)賠付補(bǔ)償?shù)囊粋€(gè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種。
當(dāng)意外事故發(fā)生后,第一時(shí)間不要慌,可按照下面步驟進(jìn)行逐步實(shí)施:
1.第一時(shí)間撥打保險(xiǎn)公司客服電話,告知事故情況、保單、個(gè)人信息等,保險(xiǎn)公司會(huì)第一時(shí)間派保險(xiǎn)公司人員到現(xiàn)場進(jìn)行處理和取證,并開具相關(guān)單據(jù),記得要保存好這些單據(jù);
2.意外事故住院或產(chǎn)生其他費(fèi)用的情況后,保留醫(yī)院住院憑證、診斷信息、支出手續(xù)等;
3.投保人將上述證據(jù)遞交給保險(xiǎn)公司,由保險(xiǎn)公司對相關(guān)信息進(jìn)行審核確定后,就會(huì)有具體的結(jié)果,意外險(xiǎn)可以賠付還是拒賠,賠付多少都會(huì)有一個(gè)結(jié)果。
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購買事故保險(xiǎn)的消費(fèi)者,明確事故保險(xiǎn)索賠的過程,對于索賠后可能有很大幫助,一般來說,事故保險(xiǎn)索賠分為四個(gè)步驟。
準(zhǔn)備意外險(xiǎn)的理賠材料:
1.在事故保險(xiǎn)索賠過程中,被保險(xiǎn)人的信息是非常重要的,需要充分準(zhǔn)備。我們需要什么樣的信息?一般來說,我們需要準(zhǔn)備事故證明和傷殘證明書。如果意外事故中出現(xiàn)了死亡,還需要死亡證明、銷戶證明等。此外,醫(yī)療類證明也需要完善,所謂醫(yī)療類證明,主要是指治療的發(fā)票、收據(jù)、手術(shù)證明、病例處方、收費(fèi)清單等。
2.提交索賠申請:投保人準(zhǔn)備好上述材料后,可以向保險(xiǎn)公司提交保險(xiǎn)申請書。申請書應(yīng)包括事故原因和時(shí)間的信息。提交后,我們會(huì)與保險(xiǎn)公司核實(shí),確認(rèn)事故的原因、損失等。
3.注意免責(zé)范圍:在提交的同時(shí),也需要搞清楚自己所購買的意外險(xiǎn)有哪些免責(zé)條款。一般來說,違法行為,如酒駕等;極限運(yùn)動(dòng),如攀巖、滑雪等都不在賠付范圍內(nèi)。所以不管是在購買還是申請理賠時(shí),消費(fèi)者都需要看清楚保險(xiǎn)的免責(zé)條款。
4.獲得賠款:保險(xiǎn)人提交材料后,保險(xiǎn)公司會(huì)對已經(jīng)提交的材料進(jìn)行審核。審核通過后,保險(xiǎn)公司會(huì)在一定日期內(nèi)發(fā)出保險(xiǎn)賠償通知,保險(xiǎn)人就可以去保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠償金了。一般來說,給付的期限是10天。如果保險(xiǎn)公司沒能在定期內(nèi)給出賠償,那么還可以問保險(xiǎn)公司依法索要逾期利息。
首先是要符合保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生的意外:什么是意外一般保險(xiǎn)公司的條款上都有列明,另外也有一些責(zé)任免除的條款比如打架斗毆,尋釁滋事,醉酒這種的;正常情況下你所花的費(fèi)用只要是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之外的也是要扣掉的然后再按條款約定的免賠跟賠付比例來算賠多少錢。主要還是看你投保的時(shí)候是怎么簽的保單。
意外傷害保險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)之一。以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。其基本內(nèi)容是: 投保人向保險(xiǎn)人交納一定的保險(xiǎn)費(fèi),如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。其保障項(xiàng)目有兩項(xiàng),即死亡給付和殘廢給付。
意外險(xiǎn)的理賠:
1、因意外導(dǎo)致的身故或殘疾而產(chǎn)生的保費(fèi)和因意外導(dǎo)致的誤工津貼可以疊加,但是因意外導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用例外。
2、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)是不能疊加報(bào)銷的,但是可以報(bào)銷剩余部分。比如同時(shí)在兩家保險(xiǎn)公司各買了一份意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),如果一家報(bào)銷了90%,那么剩下的10%就可以拿到另一家去報(bào)銷,因?yàn)楸kU(xiǎn)遵循的是損失補(bǔ)償原則。
3、購買意外險(xiǎn)不僅在于需要更高的保額來抵御死亡的風(fēng)險(xiǎn),更在于我們還需考慮傷殘賠付部分的金額。意外險(xiǎn)相比定期壽險(xiǎn),其最大的特點(diǎn)就是針對傷殘具有完備的賠付。一般一年期意外險(xiǎn)的身故或全殘保額在10萬元至20萬元,一年保費(fèi)100元至200元,有些商品更為便宜。
4、頻繁出差、旅游的消費(fèi)者,可以購買包含特定的交通意外責(zé)任的商品,涵蓋飛機(jī)、火車、輪船、汽車等交通工具,保額在20萬元至60萬元,甚至有幾百萬的保額,保費(fèi)也有所不同。
眾所周知,意外險(xiǎn)主要分為意外醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)、意外津貼醫(yī)療保險(xiǎn)等三種情況。但很多人對其意外險(xiǎn)的理賠計(jì)算方式的了解并不是很深,因此,小編為大家根據(jù)不同類型的意外險(xiǎn),分別計(jì)算一下它們不同的理賠計(jì)算方式,具體如下:
1、意外醫(yī)療保險(xiǎn):如果沒有超過合同規(guī)定的限額,可以按照實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用扣除不是社保范圍內(nèi)的藥物賠償。一旦超過限額是可以按照合同規(guī)定的限額進(jìn)行理賠。一般情況下,意外醫(yī)療保險(xiǎn)的限額有1萬、2萬、5萬不等,大家在理賠時(shí)最好是看清意外險(xiǎn)保單的保險(xiǎn),以免造成不必要的爭論。
2、意外傷害保險(xiǎn)=保險(xiǎn)金額×殘疾比例(10%—100%)。
意外傷害保險(xiǎn)計(jì)算公式中的殘疾比例需要按照司法鑒定所的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》來進(jìn)行鑒定,經(jīng)過司法鑒定所鑒定之后,分為幾個(gè)不同的等級,一般為一至十級。根據(jù)不同等級的殘疾比例,按照保險(xiǎn)合同給予不同比例的賠付。
3、意外津貼醫(yī)療保險(xiǎn)=保單約定金額×住院天數(shù)。
綜上所述,意外險(xiǎn)的理賠根據(jù)不同的類型其計(jì)算方式是有所不同的。所以,大家在理賠時(shí)應(yīng)參考上述對應(yīng)的計(jì)算公式。以上的介紹就到這里,希望可以給大家提供幫助。