一般來(lái)說(shuō)，意外險(xiǎn)不賠中暑的情況，對(duì)中暑的醫(yī)治歸屬于門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)的責(zé)任范疇，而這就需要門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行保障。

由于個(gè)人通常無(wú)法投保此類保險(xiǎn)，只有團(tuán)體保險(xiǎn)的客戶才能享受，因此，要享受這類保障，只能由供職企業(yè)出面投保。在職員工若對(duì)自己所在單位提供的福利待遇不了解的，可以向人事部門咨詢。萬(wàn)一出險(xiǎn)，就能及時(shí)申請(qǐng)理賠了，否則很可能錯(cuò)失理賠機(jī)會(huì)。

意外險(xiǎn)是指不可預(yù)見(jiàn)的、突發(fā)的、外來(lái)的因素直接對(duì)身體造成的傷害，而中暑則是由人身體本身對(duì)高溫的不適應(yīng)，屬于生理反應(yīng)。

此外，中暑是可以預(yù)見(jiàn)的，如人們可以在高溫的天氣減少外出，或者在陰涼的地方活動(dòng)。因此，中暑并不屬于意外傷害事故。中暑住院可獲健康險(xiǎn)賠償保險(xiǎn)專家同時(shí)也指出，由于一些患者自身存在某些心腦血管等疾病，在高溫環(huán)境下感覺(jué)不適中暑發(fā)病，從而使疾病加重以至住院，這種情況屬于健康險(xiǎn)賠償?shù)姆秶?br />但保險(xiǎn)專家也補(bǔ)充說(shuō)，因?yàn)榻】惦U(xiǎn)賠償?shù)那疤崾腔颊呤欠褚蚣膊〉葐?wèn)題住院，所以上述這種情況實(shí)際上只是健康險(xiǎn)賠償范圍的一部分。

意外傷害險(xiǎn)中的“意外”，不同于我們平常日常生活中所說(shuō)的意外，保險(xiǎn)合同對(duì)于意外的界定為外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的，而我們平常所說(shuō)的意外其實(shí)就是意料之外。因此，判斷一個(gè)事故是否屬于意外傷害險(xiǎn)的賠償范圍，必須從這概念入手。中暑作為一種疾病已被醫(yī)學(xué)界所確認(rèn)。

同時(shí)，高溫是誘發(fā)中暑的原因之一，但是直接原因應(yīng)是患者自身身體機(jī)能的缺陷，因此不是所有人在高溫下就會(huì)中暑。同時(shí)。高溫作業(yè)、炎熱暴曬容易引發(fā)中暑應(yīng)是一般人所具備的常識(shí)，所以中暑在一定程度上又是可以預(yù)見(jiàn)和避免的，不是突發(fā)性的。

您好！
如果只是單純的夏季中暑，那是不能獲得保險(xiǎn)賠償?shù)?。中暑是一種突然性疾病，并非外來(lái)突發(fā)事故。目前，還沒(méi)有保險(xiǎn)公司為中暑設(shè)立一個(gè)專門的險(xiǎn)種，也不能獲得保險(xiǎn)賠償。如果有人在工作過(guò)程中中暑暈倒，就屬于工傷，不屬于意外事故，即使購(gòu)買了意外傷害保險(xiǎn)也不能得到賠付。但是，如果中暑的人中暑癥狀嚴(yán)重，達(dá)到相應(yīng)的身故或傷殘標(biāo)準(zhǔn)，就可獲得相應(yīng)的意外險(xiǎn)賠付。

如果中暑導(dǎo)致意外事故的發(fā)生，比如摔傷，需要看門診或住院接受治療并產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)，屬于投保人之前附加購(gòu)買的門診或住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍，就能得到相應(yīng)的保險(xiǎn)理賠金。不知道不清楚你中暑摔傷的具體情況，所以沒(méi)辦法幫你具體分析。不考慮其他因素，你如果只是因?yàn)橹惺钜l(fā)摔傷等意外傷害，再加上你又附加了意外醫(yī)療保險(xiǎn)的話，這種情況是可以獲得醫(yī)藥費(fèi)賠償?shù)摹?/p>

意外傷害險(xiǎn)的理賠標(biāo)準(zhǔn)是首先是要符合保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生的意外，被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔馐鹿试斐傻拈T診和住院費(fèi)用的賠付。前提是因?yàn)橐馔馐鹿试斐傻氖軅瑥亩a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。另外，也有一些責(zé)任免除的條款，比如打架斗毆、尋釁滋事、醉酒等。如果你有社保，醫(yī)療費(fèi)用按95%賠，無(wú)社保，按90%來(lái)賠。保險(xiǎn)有損失補(bǔ)償原則，是先醫(yī)保報(bào)銷，再商業(yè)保險(xiǎn)賠付。

另外，意外傷害保險(xiǎn)附加的意外醫(yī)療險(xiǎn)，對(duì)于遭受意外傷害后醫(yī)療費(fèi)用的賠付是和社保掛鉤的，只有在指定的醫(yī)院，使用社保允許的藥物，保險(xiǎn)公司才予以賠償。如果使用昂貴的進(jìn)口藥，超出社保用藥范圍，這部分藥費(fèi)保險(xiǎn)公司是不賠的。對(duì)于指定醫(yī)院，發(fā)生重大意外時(shí)一般遵循就近原則，到底哪些醫(yī)院屬于指定醫(yī)院要及時(shí)與承保公司取得聯(lián)系，一般是到區(qū)級(jí)以上等級(jí)的醫(yī)院就可以。

希望可以幫到你。

中暑不算意外，醫(yī)院上認(rèn)定中暑是一種疾病，是由于身體某個(gè)機(jī)能發(fā)生了問(wèn)題從而導(dǎo)致中暑，意外傷害指的是非疾病的、外來(lái)的、突然的三個(gè)條件，所以中暑不屬意外保險(xiǎn)責(zé)任。中暑也屬于意外險(xiǎn)的免除責(zé)任內(nèi)，如因中暑去世意外險(xiǎn)不會(huì)賠償。