保險(xiǎn)理賠八大注意事項(xiàng) 其一，正確認(rèn)識(shí)您購(gòu)買的保險(xiǎn)產(chǎn)品。對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任的理解和認(rèn)識(shí)誤區(qū)是導(dǎo)致理賠產(chǎn)生爭(zhēng)議與糾紛最多的因素之一。很多消費(fèi)者由于投保時(shí)對(duì)自身的需求和保險(xiǎn)責(zé)任沒有足夠的理解，等到發(fā)生事故后，才知道所發(fā)生的事故不在保障范圍內(nèi)，不能獲得賠償，情緒難免激動(dòng)。 其二，及時(shí)報(bào)案。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，要通過電話、書面、傳真等形式及時(shí)通知保險(xiǎn)公司并提出給付保險(xiǎn)金申請(qǐng)。對(duì)于意外事故、可能涉及身故、殘疾等索賠金額較高的保險(xiǎn)事故，請(qǐng)?jiān)谑鹿拾l(fā)生后立即通知保險(xiǎn)公司，否則有可能要承擔(dān)因遲緩?fù)ㄖ率贡ｋU(xiǎn)公司增加的調(diào)查費(fèi)用。對(duì)于一些需要及時(shí)固定，卻因未報(bào)案而未固定的證據(jù)一旦滅失，保險(xiǎn)責(zé)任難以認(rèn)定，消費(fèi)者面臨的損失就可能更大。事實(shí)上，及時(shí)報(bào)案，不僅即刻得到保險(xiǎn)公司電話咨詢?nèi)藛T的指導(dǎo)，避免了非定點(diǎn)醫(yī)院治療不能賠付的糾紛，還避免了日后再回出險(xiǎn)地收集理賠資料的麻煩。 其三，定點(diǎn)醫(yī)院。根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，前往保險(xiǎn)公司指定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診治。若因特殊原因不能到保險(xiǎn)公司的定點(diǎn)醫(yī)院診治，需及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，并得到保險(xiǎn)公司的同意，否則將有可能給后續(xù)的理賠帶來(lái)不便和損失。 其四，診治項(xiàng)目和藥品。根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，消費(fèi)者的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，需符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(含公費(fèi))管理部門的規(guī)定。如投保費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)，就診時(shí)要提示醫(yī)生自身的保險(xiǎn)情況。對(duì)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，除收據(jù)原件外，還要保存好所有費(fèi)用的明細(xì)，保險(xiǎn)公司在辦理理賠時(shí)通常需要審核費(fèi)用明細(xì)以確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任。 其五，準(zhǔn)備好必需的申請(qǐng)文件。包括給付申請(qǐng)書、保險(xiǎn)單、最近一次繳費(fèi)憑證、相關(guān)人員的身份證明、保險(xiǎn)合同約定的其他證明文件。 其六，索賠時(shí)效。保險(xiǎn)索賠必須在索賠時(shí)效內(nèi)提出，超過時(shí)效，被保險(xiǎn)人或受益人不向保險(xiǎn)人提出索賠，不提供必要單證，視為放棄權(quán)利。同時(shí)險(xiǎn)種不同，時(shí)效也不同。如我國(guó)《保險(xiǎn)法》第26條規(guī)定：人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為5年；其他保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為2年。索賠時(shí)效應(yīng)當(dāng)從被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日算起。 其七，受益人要明確。保險(xiǎn)金受益人是保險(xiǎn)公司支付賠款的對(duì)象，保險(xiǎn)公司在支付前會(huì)嚴(yán)格審核受益人的資料以避免發(fā)生給付差錯(cuò)。因此，建議投保人/被保險(xiǎn)人在簽訂合同時(shí)即對(duì)身故受益人予以明確。保險(xiǎn)專家指出，如設(shè)立為“法定”，理賠申請(qǐng)時(shí)受益人身份確定困難；領(lǐng)取理賠款時(shí)多個(gè)受益人同時(shí)到場(chǎng)，也給受益人帶來(lái)諸多不便。一旦受益人之間發(fā)生財(cái)產(chǎn)分割糾紛，還需要對(duì)簿公堂，未來(lái)還有征收遺產(chǎn)稅的隱患。 其八，保持通暢的聯(lián)系渠道。消費(fèi)者發(fā)生保險(xiǎn)事故后，請(qǐng)保持所留聯(lián)系電話(手機(jī)、座機(jī))處于通暢，所留聯(lián)系地址正確無(wú)誤，以確保保險(xiǎn)公司能夠及時(shí)與您取得聯(lián)系。 理賠報(bào)案后：保險(xiǎn)公司理賠人員通常會(huì)與您就出險(xiǎn)的相關(guān)細(xì)節(jié)進(jìn)行核實(shí)； 理賠申請(qǐng)后：保險(xiǎn)公司可能會(huì)通知您補(bǔ)充相應(yīng)材料或了解核實(shí)保險(xiǎn)事故，并將理賠進(jìn)展情況知會(huì)您； 理賠結(jié)案后：保險(xiǎn)公司通常會(huì)通知您領(lǐng)取賠款或轉(zhuǎn)賬成功后通知您，并寄發(fā)相應(yīng)的理賠單據(jù)。

一、報(bào)案：(適用本地或異地工傷) 1、報(bào)案：發(fā)生工傷，單位必須第一時(shí)間在12小時(shí)報(bào) 2、醫(yī)院：發(fā)生工傷時(shí)，單位必須第一時(shí)間對(duì)員工進(jìn)行就近入院搶救，醫(yī)院必須是鎮(zhèn)級(jí)以上公立醫(yī)院，或當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療認(rèn)可的醫(yī)院均可;就近入院搶救時(shí)，一定要蓋上“急診章”; 3、就醫(yī)：就診時(shí)需告知醫(yī)生當(dāng)時(shí)癥狀及發(fā)生的經(jīng)過; 二、就診 1. 病歷：請(qǐng)保存好病歷原件(蓋上急診章，不寫工作單位); 2. 發(fā)票：請(qǐng)保存好所有的發(fā)票原件，即醫(yī)院的收費(fèi)收據(jù)原件; 3. 用藥清單：如是門診治療，請(qǐng)?jiān)诿看伍T診交費(fèi)后及時(shí)要求醫(yī)院打印“用藥清單”，并完好保存原件; 4. 用藥清單：住院治療請(qǐng)?jiān)谥委熃Y(jié)束后一次性打印“用藥清單”(出院小結(jié)); 5. 用藥：請(qǐng)按醫(yī)保用藥范圍，進(jìn)口藥不可報(bào)銷; 6. 診斷證明書：第一次就診后，請(qǐng)要求診斷醫(yī)生馬上寫“診斷證明書”，并保存原件(不寫工作單位，只寫傷者姓名即可); 7. 檢查報(bào)告書：如有拍照檢查，如：x光、ct等，請(qǐng)完好保存“檢查報(bào)告書”原件; 8. 注意事項(xiàng)：所有的病歷、診斷證明書上不出現(xiàn)工作單位，只出現(xiàn)傷者姓名即可。 三、工傷申報(bào)、理賠手續(xù)的辦理 1、單位資料： l 15天內(nèi)提供詳細(xì)書面報(bào)告，填報(bào)《工傷事故申報(bào)表》; l 員工病歷復(fù)印件。 擴(kuò)展資料： 辦理材料： 1、工傷認(rèn)定通知書、診斷證明； 2、工傷者本人身份證復(fù)印件； 3、工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表（按照表列填寫好）需要蓋好公司的章； 4、工傷鑒定書原件復(fù)印件一份； 5、身份證原件正反復(fù)印件一份簽好名； 6、銀行卡復(fù)印件一份簽好名； 7、門診病歷復(fù)印件、收費(fèi)發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗(yàn)單據(jù)復(fù)印件； 8、住院病歷復(fù)印件，住院證、出院證； 9、出院費(fèi)用清單、每日清單、住院收費(fèi)發(fā)票； 10、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料； 11、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書； 12、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要的其他相關(guān)材料。 參考資料：工傷_百度百科